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Jun 09, 2023

Pilzpneumonie: Ursachen, Symptome, Behandlung und mehr

Mark Gurarie ist freiberuflicher Autor, Herausgeber und Lehrbeauftragter für Schreiben

Mark Gurarie ist freiberuflicher Autor, Herausgeber und außerordentlicher Dozent für Schreibkomposition an der George Washington University.

John Carew, MD, ist Facharzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und außerordentlicher Assistenzprofessor am New York University Medical Center.

Eine Pilzpneumonie ist eine nicht ansteckende Lungeninfektion, die durch Pilzsporen verursacht wird. Dies geschieht, wenn sich die Sporen mit der Luft vermischen und eingeatmet werden oder wenn eine inaktive Infektion reaktiviert wird. Die Symptome einer Pilzpneumonie ähneln denen einer Grippe: Husten, Kopfschmerzen, dicker Schleim, Fieber und Brustschmerzen.

Marko Geber / Getty Images

Mehrere Pilze verursachen eine Pilzpneumonie, die drei häufigsten sind Pneumocystis, Cryptococcus und Aspergillus. Diese Pilze kommen in der Luft, im Boden und in klinischen Umgebungen wie Krankenhäusern vor.

Pilzpneumonie betrifft tendenziell Menschen mit einem schwächeren Immunsystem, wie Erwachsene über 65 Jahre, Kinder unter 2 Jahren und Menschen mit bestimmten chronischen Krankheiten wie dem humanen Immundefizienzvirus (HIV/AIDs) oder Krebs.

Antimykotische Medikamente können diese Art von Infektion heilen. Wenn sie jedoch nicht behandelt wird, wird eine Pilzpneumonie sehr ernst und kann tödlich sein.

In diesem Artikel wird erläutert, was eine Pilzpneumonie ist, einschließlich ihrer Symptome, Behandlungen und Komplikationen.

Da die häufigsten Symptome einer Pilzpneumonie denen viraler oder bakterieller Lungeninfektionen ähneln, kann sich die Diagnose – und die richtige Behandlung – verzögern. Diese Symptome sind:

Das Alter kann eine Rolle bei der Art und Schwere der Symptome bei Menschen mit Pilzpneumonie spielen, darunter:

Wenn Sie unter Atemwegsbeschwerden leiden und vermuten, dass Sie eine Lungenentzündung haben könnten, ist es sehr wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen.

Rufen Sie Ihren Anbieter an, wenn Sie Folgendes haben:

Sie sollten Ihren Arzt auch anrufen, wenn Sie glauben, dass Sie einem Pilz ausgesetzt gewesen sein könnten, der eine Pilzpneumonie verursachen könnte, insbesondere wenn Sie aufgrund Ihres Alters oder eines schwachen Immunsystems gefährdet sind. Lesen Sie weiter und erfahren Sie mehr über die möglichen Orte, an denen Sie auf solche Pilze stoßen können.

Eine Lungenentzündung kann zu einem medizinischen Notfall werden. Rufen Sie 911 an oder gehen Sie zur nächstgelegenen Notaufnahme, wenn Sie oder ein Angehöriger Folgendes haben:

Eine Pilzpneumonie entsteht vor allem durch das Einatmen von Pilzsporen. Jede Form dieser Krankheit entsteht durch eine entsprechende Pilzart, die häufig in bestimmten Regionen heimisch ist. Zu diesen Pilzen gehören:

Darüber hinaus gibt es opportunistische Pilzinfektionen, die in allen Innen- und Außenbereichen, einschließlich klinischer oder Krankenhausumgebungen, auftreten und im Krankenhaus erworbene Infektionen (HAIs) genannt werden. Am häufigsten sind Candida, Aspergillus und Pneumocystis jirovecii, wobei die beiden letzteren eine Lungenentzündung verursachen.

Insgesamt sind diese Infektionen bei gesunden Erwachsenen selten und neigen dazu, Menschen mit geschwächtem Immunsystem zu infizieren. Diese beinhalten:

Darüber hinaus kann die Immunität durch eine Reihe bereits bestehender Herz- oder Lungenerkrankungen beeinträchtigt werden, darunter:

Wie bereits erwähnt, gibt es verschiedene Arten von Pilzpneumonien, und obwohl sie weitgehend übereinstimmen, können die Symptome zwischen ihnen leicht variieren. Lungenentzündungstypen werden nach dem Pilz kategorisiert, der die Infektion verursacht.

Die Pneumocystis-Pneumonie geht auf den hefeähnlichen Pilz Pneumocystis jirovecii zurück und verursacht starken trockenen Husten, Fieber und Schmerzen in der Brust. Typischerweise sind Menschen mit einem anfälligen Immunsystem betroffen, etwa Krebspatienten und Menschen mit HIV, oder Menschen, die eine Knochenmarktransplantation hatten oder hohe Dosen von Kortikosteroiden einnehmen.

Da diese Pilzpneumonie am häufigsten bei bereits sehr erkrankten, immungeschwächten Menschen auftritt, kann es sehr schwierig sein, diese Erkrankung in den Griff zu bekommen. Die Behandlung kann durch orale Medikamente oder tägliche intravenöse Injektionen über einen Zeitraum von drei Wochen erfolgen. Obwohl sich die Ergebnisse verbessern, ist diese Art von Lungenentzündung immer noch eine der häufigsten Todesursachen bei HIV/AID-Patienten.

Talfieber, auch Kokzidioidomykose genannt, entsteht durch die Exposition gegenüber Coccidioides-Pilzen aus Böden im Südwesten der USA sowie in Teilen Mittelamerikas und Südamerikas. Betroffen sind in der Regel Menschen ab 60 Jahren sowie Menschen, die staubiger Umgebung ausgesetzt sind, wie Landarbeiter und Bauarbeiter.

Die Symptome dieser Pilzinfektion – Fieber, Husten, Kopfschmerzen, Hautausschlag sowie Muskel- und Gelenkschmerzen – ähneln denen anderer Krankheiten, was die Diagnose erschwert.

Die Aussichten für Menschen mit dieser Erkrankung sind besser als für Menschen mit anderen Pilzpneumonien. Obwohl die Behandlung umfangreich ist und bis zu sechs Monate dauert, sprechen die meisten Menschen gut darauf an und erholen sich vollständig. Langfristige Infektionen und Nervenschäden können bestehen bleiben und unbehandelte Fälle können gefährlich sein.

Histoplasmose wird durch den Pilz Histoplasma in den zentralen und östlichen Vereinigten Staaten verursacht und verursacht Müdigkeit, Fieber und Husten sowie andere typische Lungenentzündungssymptome. Viele Fälle verschwinden drei bis 17 Tage nach der Exposition von selbst, obwohl einige Fälle fortgeschritten und schwerwiegend sein können.

Im schlimmsten Fall breiten sich Infektionen von der Lunge auf andere Körperteile wie Rückenmark und Gehirn aus.

Behandlungszyklen – Einnahme von Medikamenten – können drei bis zwölf Monate dauern. Schwere Fälle dieser Lungenentzündung können tödlich sein, und sechs Monate nach dem Krankenhausaufenthalt liegt die Sterblichkeitsrate bei Histoplasmose bei etwa 4 %.

Diese Lungenentzündung ist auf die Exposition gegenüber Cryptococcus neoformans zurückzuführen, der in verrottendem Holz und Vogelkot in natürlichen Umgebungen vorkommt. Kryptokokken treten wie andere Infektionen nur bei Menschen mit bereits geschwächtem Immunsystem auf, wobei die meisten gesunden Menschen diese Krankheit abwehren können.

Typische Lungenentzündungssymptome begleiten Fälle von Kryptokokken. Unbehandelt kann es zu einer Infektion des Gehirns oder des Rückenmarks namens Kryptokokken-Meningitis kommen.

Antimykotische Medikamente gegen diese Erkrankung werden mindestens sechs Monate lang eingenommen, wobei die Letalität auf etwa 12 % geschätzt wird. Wie die Pneumocystis-Pneumonie war diese Infektion einst eine der Haupttodesursachen bei HIV/AIDS-Patienten, obwohl diese Zahlen mit der Verbesserung der Therapien zurückgegangen sind.

Zu den am weitesten verbreiteten Pilzen in der Luft gehört Aspergillus, ein Schimmelpilz, der in vielen Innen- und Außenbereichen vorkommt. Die daraus resultierende Infektion, Aspergillose, wird bei Patienten mit schwerer Immunschwäche häufig im Krankenhaus erworben. Dieser Typ wird zusammen mit Kryptokokken und einigen anderen mit HIV/AIDS-Fällen im Spätstadium in Verbindung gebracht.

Zusätzlich zu den Symptomen einer Lungenentzündung kann diese Art von Infektion dazu führen, dass in der Lunge sogenannte „Pilzballen“ (Aspergillome) wachsen. Es kann auch auf andere Organe übergreifen.

Während mildere Formen der Aspergillose leicht mit einer medikamentösen Therapie behandelt und behandelt werden können, können schwere Fälle gefährlich sein. Da immungeschwächte Menschen betroffen sind, kann diese Erkrankung tödlich verlaufen. Beispielsweise liegt die Ein-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit dieser Erkrankung nach einer Organtransplantation bei etwa 59 %.

Eine der größten Herausforderungen bei einer Pilzpneumonie besteht darin, dass es sich um eine Krankheit handelt, die anderen ähnelt. Viele Menschen zögern, einen Arzt aufzusuchen, weil sie davon ausgehen, dass sie an einer Erkältung oder Grippe leiden. Darüber hinaus ist zur Bestimmung der genauen Ursache eine Laboruntersuchung von Kulturen erforderlich, die im Schleim und/oder in der Flüssigkeit der Lunge gefunden werden.

Die Diagnose wird durch folgende Tests gestellt:

In schweren Fällen können zusätzliche Tests erforderlich sein, darunter:

Eine Pilzpneumonie wird hauptsächlich mit Antimykotika behandelt. Spezifische Dosierungen und Verabreichungsmethoden variieren je nach Einzelfall und Art der Infektion. Zu den angezeigten Medikamenten gehören:

In schweren Fällen können eine Sauerstofftherapie zur Wiederherstellung des Sauerstoffgehalts und Atemübungen zur Schleimlösung und Stärkung der Lunge angeordnet werden. Im Allgemeinen kann die Behandlungsdauer einer Pilzpneumonie bis zu einem Jahr betragen.

In sehr fortgeschrittenen Fällen von Kryptokokken, Talfieber und Aspergillose können sich in der Lunge Pilzwucherungen, sogenannte Myzetome, bilden, die operativ entfernt werden müssen. Diese heikle Arbeit wird nur durchgeführt, wenn frühere Therapien keine Ergebnisse gebracht haben.

Wenn eine Pilzpneumonie fortschreitet, kommt es zu einer Reihe potenziell sehr gefährlicher Komplikationen:

Wenn sich die Infektion von der Lunge auf die Blutbahn ausbreitet, werden andere Körperteile anfällig. Dies führt zu einer Reihe schwerwiegender Erkrankungen, darunter:

Fortgeschrittene Fälle von Pilzpneumonien aller Formen können ebenfalls zu Myzetomen in der Lunge führen. Aspergillom, die Entwicklung von Myzetomen als Folge einer Aspergillus-Infektion, ist die häufigste Form, aber Talfieber, Histoplasmose und Kryptokokken können alle diese Wucherungen verursachen.

Es gibt Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um einer Pilzpneumonie vorzubeugen. Diese sind umso wichtiger, wenn Sie ein schwaches Immunsystem haben:

Eine Pilzpneumonie entsteht, wenn Sie Sporen verschiedener Pilzarten einatmen. Es verursacht grippeähnliche Symptome und infiziert eher Menschen mit einem schwachen Immunsystem.

Sie ist nicht ansteckend, aber eine Pilzpneumonie kann eine schwere Erkrankung sein, wenn sie nicht diagnostiziert und behandelt wird.

Sie können einer Lungenentzündung nicht immer vorbeugen, aber Sie können Maßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern. Wenn Sie gesund bleiben, sich schützen, wenn Sie sich in einer Umgebung befinden, in der Pilze leben könnten, und sich behandeln lassen, wenn Sie sich krank fühlen, können Sie schwerwiegende Komplikationen vermeiden.

Die häufigsten Ursachen einer Pilzpneumonie in der Umwelt sind Kokzidioiden, Histoplasmose, kryptoktische Neoformans und Blastomyces.

Candida, Aspergillum und Pneumocystis jirovecii sind häufige Ursachen einer im Krankenhaus erworbenen Pilzpneumonie.

Eine Pilzpneumonie kann sich wie eine Grippe oder andere Arten von Lungenentzündung anfühlen. Es verursacht Symptome wie Fieber, Husten und Schmerzen beim Atmen.

Wie lange die Behandlung einer Pilzpneumonie dauert, hängt von der Ursache und der Schwere der Infektion ab. Bei manchen Menschen kann die Einnahme von Medikamenten über ein paar Wochen hinweg die Infektion heilen, bei schwereren Fällen kann es jedoch Monate dauern, bis die Krankheit wieder ausgeheilt ist.

Eine Pilzpneumonie kann sehr schwerwiegend sein, auch weil sie häufig bei Menschen mit einem schwachen Immunsystem auftritt. Bei Menschen können Komplikationen auftreten, die von Flüssigkeit in der Lunge bis hin zu einer Infektion reichen, die sich auf das Gehirn ausbreitet. In einigen Fällen kann eine Pilzpneumonie tödlich sein.

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Von Mark GurarieMark Gurarie ist freiberuflicher Autor, Herausgeber und außerordentlicher Dozent für Schreibkomposition an der George Washington University.