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Jun 29, 2023

Langes COVID ahmt anderen Beitrag nach

24. August 2022 – Als Jaime Seltzer zum ersten Mal von einem neuen Virus hörte, war das

24. August 2022 – Als Jaime Seltzer Anfang 2020 zum ersten Mal von einem neuen Virus hörte, das sich weltweit ausbreitete, war sie in höchster Alarmbereitschaft. Als Verfechterin der postviralen Erkrankung, die als myalgische Enzephalomyelitis/chronisches Müdigkeitssyndrom oder ME/CFS bekannt ist, machte sie sich Sorgen über eine neue Welle von Menschen mit langfristigen Behinderungen.

„Mir standen die Haare zu Berge“, sagt Seltzer, Direktor für wissenschaftliche und medizinische Öffentlichkeitsarbeit bei der Interessenvertretung MEAction und beratender Forscher an der Stanford University.

Wenn der Prozentsatz der Menschen mit COVID-19, bei denen Langzeitsymptome auftreten, „ähnlich dem ist, was bei anderen Krankheitserregern beobachtet wurde, dann haben wir es mit einem Massenbehinderungsereignis zu tun“, sagt Seltzer, die selbst an ME/CFS erkrankt ist , sagt sie, fragte sie sich.

Tatsächlich tauchten später im Jahr 2020 Berichte über Menschen auf, die Monate nach einem Anfall der damals neuen Viruserkrankung unter extremer Müdigkeit, Unfällen nach Anstrengung, Gehirnnebel, nicht erholsamem Schlaf und Schwindelgefühlen beim Aufstehen litten. Dieselben Symptome wurden von der National Academy of Medicine in einem Bericht aus dem Jahr 2015 als „Kernkriterien“ für ME/CFS bezeichnet.

Jetzt hoffen Befürworter wie Seltzer, dass die Forschungs- und Medizingemeinschaft ME/CFS und anderen postviralen Erkrankungen die gleiche Aufmerksamkeit schenken wird, die sie zunehmend dem langen COVID gewidmet haben.

Das Auftreten von Long-COVID war für Forscher, die ME/CFS untersuchen, keine Überraschung, da die gleichen Symptome nach vielen anderen Viren aufgetreten sind.

„Das sieht für alle Welt wie ME/CFS aus. Wir glauben, dass sie erschreckend ähnlich, wenn nicht sogar identisch sind“, sagt David M. Systrom, MD, ein Lungen- und Intensivmediziner am Brigham and Women's Hospital in Boston, der Menschen untersucht mit beiden Diagnosen.

Die tatsächlichen Zahlen sind schwer zu ermitteln, da viele Menschen, die die ME/CFS-Kriterien erfüllen, nicht offiziell diagnostiziert werden. Eine kombinierte Analyse der Daten mehrerer im März veröffentlichter Studien ergab jedoch, dass etwa jeder Dritte an Müdigkeit litt und etwa jeder Fünfte 12 oder mehr Wochen nach der COVID-19-Erkrankung angab, Schwierigkeiten beim Denken und Gedächtnis zu haben.

Einigen Schätzungen zufolge erfüllt etwa die Hälfte der Menschen mit langem COVID die Kriterien für ME/CFS, unabhängig davon, ob sie diese spezifische Diagnose erhalten oder nicht.

Andere Erkrankungen, die häufig bei ME/CFS auftreten, werden auch bei Menschen mit langem COVID beobachtet, darunter das posturale orthostatische Tachykardie-Syndrom (POTS), das zusammen mit anderen Symptomen zu Schwindelgefühlen beim Stehen führt; andere Probleme mit dem autonomen Nervensystem, das Körpersysteme wie Herzfrequenz, Blutdruck und Verdauung steuert, zusammen bekannt als Dysautonomie; und eine Erkrankung im Zusammenhang mit Allergien, die sogenannte Mastzellaktivierungsstörung.

Postakute Infektionssyndrome werden mit einer langen Liste von Viren in Verbindung gebracht, darunter Ebola, das SARS-Virus von 2003–2004 und Epstein-Barr – das Virus, das am häufigsten mit ME/CFS in Verbindung gebracht wird.

Das Problem in der klinischen Medizin besteht darin, dass die Lehre besagt, dass sich die Person nicht mehr krank fühlen sollte, sobald eine Infektion abgeklungen ist, sagt Dr. Nancy G. Klimas, Direktorin des Instituts für Neuroimmunmedizin an der Nova Southeastern University in Miami. „Mir wurde beigebracht, dass es im System ein Antigen [z. B. ein virales Protein] geben muss, um das Immunsystem dazu zu bringen, Krankheiten hervorzurufen, und das Immunsystem sollte abschalten, wenn es fertig ist“, sagt sie.

Wenn also das Virus verschwunden ist und andere routinemäßige Labortests negativ ausfallen, halten Ärzte die gemeldeten Symptome der Person oft für psychische Symptome, was die Patienten verärgern kann, schrieb Dr. Anthony Komaroff vom Brigham and Women's Hospital in Boston im Juli 2021.

Erst vor kurzem haben Ärzte begonnen, die Vorstellung zu begreifen, dass das Immunsystem langfristig möglicherweise überreagiert, sagt Klimas.

Nun scheint Long-COVID diese Erkenntnis zu beschleunigen. Systrom sagt, er habe „absolut“ einen Einstellungswandel bei Kollegen beobachtet, die ME/CFS als „echte“ Krankheit skeptisch gegenüberstanden, weil es keinen Test dafür gibt.

„Mir ist sehr bewusst, dass eine große Gruppe von Angehörigen der Gesundheitsberufe das Konzept von ME/CFS als echte Krankheit nicht wirklich akzeptiert hat, die mit Long-COVID eine Art Epiphanie erlebt haben und dies jetzt, in umgekehrter Weise, getan haben.“ „Wir haben die gleiche Denkweise auf ihre gleichen Patienten mit ME/CFS angewendet“, sagt er.

Wissenschaft zeigt „erschreckend ähnliche“ Symptome

Systrom hat mehrere Jahre damit verbracht, zu erforschen, warum ME/CFS-Patienten Sport nicht vertragen, und führt nun ähnliche Studien an Menschen mit langem COVID durch. „Mehrere Monate nach Beginn der Pandemie erhielten wir Berichte von Patienten, die COVID überlebt hatten und möglicherweise sogar an einer relativ milden Erkrankung litten … und als der Sommer 2020 in den Herbst überging, wurde deutlich, dass es eine Untergruppe von Patienten gab, die überhaupt nicht davon betroffen waren.“ „Die Welt schien die klinischen ME/CFS-Kriterien zu erfüllen“, sagt er.

Systrom und sein Team haben anhand von Fahrradübungstests an Patienten mit langem COVID, denen Katheter in die Venen eingeführt wurden, einen Mangel an körperlicher Leistungsfähigkeit gezeigt, der nicht auf eine Herz- oder Lungenerkrankung zurückzuführen ist, sondern genau wie sie auf abnormale Nerven und Blutgefäße zurückzuführen ist wurde zuvor bei ME/CFS-Patienten gezeigt.

Avindra Nath, MD, leitende Forscherin und klinische Leiterin der intramuralen Forschung am National Institute of Neurological Disorders and Stroke in Bethesda, MD, führte gerade eine tiefgreifende wissenschaftliche Studie zu ME/CFS durch, als die COVID-19-Pandemie ausbrach. Seitdem hat er mit einer weiteren Studie begonnen, die das gleiche Protokoll und anspruchsvolle Labormessungen verwendet, um Menschen mit langem COVID zu untersuchen.

„So schrecklich [Long COVID] auch ist, ist es für ME/CFS eine Art Segen, weil es einfach so viele Überschneidungen zwischen den beiden gibt und sie in vielerlei Hinsicht ein und dasselbe sein könnten. Das Problem beim Studium von ME.“ Bei /CFS wusste man oft nicht, was der Auslöser war. Man sieht Patienten viele Jahre später und versucht dann, einen Rückzieher zu machen und herauszufinden, was passiert ist“, sagt Nath, ein Neuroimmunologe.

Bei Long-COVID dagegen „wissen wir, wann sie sich infiziert haben und wann ihre Symptome tatsächlich begonnen haben, also wird es viel einheitlicher. … Es gibt uns die Möglichkeit, vielleicht bestimmte Dinge in einer viel klarer definierten Population zu lösen.“ versuche Antworten zu finden.

Interessengruppen wollen mehr sehen.

Im Februar 2021 gründete Solve ME die Long COVID Alliance, die sich aus mehreren Organisationen, Unternehmen und Personen zusammensetzt, mit dem Ziel, Einfluss auf die Politik zu nehmen und die Erforschung einer Reihe postviraler Erkrankungen zu beschleunigen.

Solve ME hat außerdem darauf gedrängt, Formulierungen zu ME/CFS und verwandten Erkrankungen in Gesetzentwürfe des Kongresses aufzunehmen, die sich mit Langzeit-COVID befassen, einschließlich solcher, die die Finanzierung von Forschung und klinischer Versorgung fordern.

„An der politischen Front haben wir einen Moment, in dem wir im Rampenlicht stehen, wirklich genutzt“, sagt Emily Taylor, Vizepräsidentin für Interessenvertretung und Engagement bei Solve ME

„Eine der schwierigsten Aufgaben bei ME/CFS besteht darin, zu zeigen, dass es real ist, wenn es unsichtbar ist. Die meisten Menschen sind sich einig, dass COVID real ist und dass es daher real ist, wenn jemand nach COVID an ME/CFS erkrankt“, sagt sie.

Die Interessengruppen drängen nun darauf, nicht-COVID-bedingte Postinfektionskrankheiten in die Bemühungen einzubeziehen, Menschen mit langem COVID zu helfen, mit gemischten Ergebnissen. Beispielsweise ist die RECOVER-Initiative, die im Februar 2021 mit 1,5 Milliarden US-Dollar an Mitteln des Kongresses an die National Institutes of Health ins Leben gerufen wurde, speziell für die Erforschung von Langzeit-COVID vorgesehen und finanziert keine Forschung zu anderen Postinfektionskrankheiten, obwohl Vertreter des ME/CFS vertreten sind Gemeinschaft sind Berater.

Formulierungen, die sich mit ME/CFS und anderen postinfektiösen chronischen Krankheiten befassen, wurden in mehrere Gesetzesentwürfe zu langen COVID-19-Erkrankungen aufgenommen, die derzeit im Kongress anhängig sind, darunter der Care for Long COVID Act im Senat und der dazugehörige COVID-19 Long Haulers Act im Repräsentantenhaus. „Unser Ziel ist es, bis Ende des Jahres auf die Verabschiedung eines langen COVID-Gesetzes zu drängen“, sagt Taylor.

JACC Herzinsuffizienz: „Einsatz von kardiopulmonalen Stresstests bei Patienten mit ungeklärter Dyspnoe nach einer Coronavirus-Erkrankung.“

Gehirn, Verhalten und Immunität: „Müdigkeit und kognitive Beeinträchtigung beim Post-COVID-19-Syndrom: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse.“

Herzrhythmus: „Posturales orthostatisches Tachykardie-Syndrom als Folge von COVID-19.“

Annals of Clinical and Translational Neurology: „Prävalenz und Muster der Symptome von Dysautonomie bei Patienten mit Long-COVID-Syndrom: Eine Querschnittsstudie.“

International Journal of Infectious Diseases: „Symptome der Mastzellaktivierung sind bei Long-COVID weit verbreitet.“

Nature Medicine: „Unerklärliche postakute Infektionssyndrome.“

Das New England Journal of Medicine: „Eine Längsschnittstudie über Ebola-Folgeerscheinungen in Liberia.“

BMC Neurology: „Chronisch weit verbreitete Schmerzen des Bewegungsapparates, Müdigkeit, Depression und Schlafstörungen beim chronischen Post-SARS-Syndrom; eine fallkontrollierte Studie.“

Wöchentlicher Bericht über Morbidität und Mortalität: „Chronische Müdigkeit möglicherweise im Zusammenhang mit dem Epstein-Barr-Virus – Nevada.“

Gesundheitswesen: „Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Müdigkeitssyndrom: Wenn sich das Leiden vervielfacht.“

Chest Journal: „Persistente Belastungsintoleranz nach COVID-19“, „Neurovaskuläre Dysregulation und akute Belastungsintoleranz bei ME/CFS.“

Jaime Seltzer, Direktor für wissenschaftliche und medizinische Öffentlichkeitsarbeit, MEAction.

David M. Systrom, MD, Spezialist für Lungen- und Intensivmedizin, Brigham and Women's Hospital; Direktor, Massachusetts General Hospital Cardiopulmonary Laboratory, Boston.

Nancy G. Klimas, MD, Direktorin, Institut für Neuroimmunmedizin, Nova Southeastern University, Miami.

Anthony Komaroff, MD, Brigham and Women's Hospital, Boston.

Avindra Nath, MD, leitende Prüfärztin, klinische Leiterin der intramuralen Forschung, National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Bethesda, MD.

Emily Taylor, Vizepräsidentin für Interessenvertretung und Engagement, Solve ME

ME-Aktion.

CDC: „IOM 2015 Diagnosekriterien.“

National Institutes of Health: „Intramurale NIH-Studie zu myalgischer Enzephalomyelitis/chronischem Müdigkeitssyndrom.“

Löse ME Long Covid Alliance.

NIH RECOVER-Initiative.

US-Kongress: „S.3726 – CARE for Long COVID Act.“